獣医医療関係者プログラム

つまる猫 『血管編』では、猫の動脈血栓塞栓症 (Atrial Thromboembolism, ATE)についてお話しさせていただきます。猫のATEは心疾患が関連していることがほとんどで、さらにその中の多くを心筋症が占めているとされています。
今回は心疾患由来のATEについて

• TEの病態とは？
• 診断のためには？
• どんな治療の選択肢があるの？
• 予後はどうなの？

など、よくご質問いただく内容を中心に進めてまいります。
先生方がエビデンスに基づいた情報を飼い主さんにインフォームいただけるよう、過去の報告とともに実例を交えつつたくさんの情報をお伝えしていきます。

猫の呼吸器疾患で「つまる」部位はどこでしょうか？2024年11月に開催される第11回猫の集会ではJSFM理事の藤原と呼吸器外科の名医末松正弘先生で「つまる猫～呼吸器編」についてコラボ講演をお送りします。藤原は呼吸器腫瘍(鼻、咽喉頭、肺)、粘液栓などを生じる下気道炎症性疾患について、末松先生は猫の短頭種気道症候群、気管腫瘍、喉頭炎について解説して行きます。

気道が詰まった場合の診断と治療、と題して猫の短頭種気道症候群、喉頭炎、気管腫瘍、気管狭窄について講演いたします。「こんな疾患が来たら困るな」、「怖いな」、という認識が強い疾患だと思いますが、正確に診断して、何より「生かす」ことが大事になります。講演では診断に加えて、気管切開、喉頭切開、喉頭腫瘤切除などの手技に加えて気道のインターベンションについても時間が許す範囲で紹介致しますのでディスカッションを含めて一緒に勉強しましょう！

人の2型糖尿病の治療薬として2013年に認可されたナトリウム/グルコース共輸送体2阻害薬(SGLT2i)が、日本国内でも猫の糖尿病治療薬として今年の3月に認可されました。従来のインスリン治療とは機序が全く異なるこのSGLT2iを用いた新規治療薬が猫の糖尿病治療のゲームチェンジャーとなり得るのか、レクチャーの中ではその作用機序、現状でのエビデンス、適応症例・不適応症例の選別、実際の使用時に注意すべき点などに関して一緒に学んでいきたいと思います。

猫の呼吸器疾患で「つまる」部位はどこでしょうか？2024年11月に開催される第11回猫の集会ではJSFM理事の藤原と呼吸器外科の名医末松正弘先生で「つまる猫?呼吸器編?」についてコラボ講演をお送りします。藤原は呼吸器腫瘍(鼻、咽喉頭、肺)、粘液栓などを生じる下気道炎症性疾患について、末松先生は猫の短頭種気道症候群、気管腫瘍、喉頭炎について解説して行きます。

気道が詰まった場合の診断と治療、と題して猫の短頭種気道症候群、喉頭炎、気管腫瘍、気管狭窄について講演いたします。「こんな疾患が来たら困るな」、「怖いな」、という認識が強い疾患だと思いますが、正確に診断して、何より「生かす」ことが大事になります。講演では診断に加えて、気管切開、喉頭切開、喉頭腫瘤切除などの手技に加えて気道のインターベンションについても時間が許す範囲で紹介致しますのでディスカッションを含めて一緒に勉強しましょう！

今回の講義では、食道から大腸まで、「つまり」を起こしうる疾患の診断にフォーカスして症例を交えながら取り上げていく。取り上げる予定の疾患は下記を予定している。

猫の皮膚においては、汗や皮脂などの分泌物の「つまり」が起きることがあります。

この分泌物のつまりはいわゆる猫の顎ニキビやスタッドテイルが代表されますが、これら皮膚トラブルは日常生活で大きなトラブルになることは多くないですが、ご家族が気にされて来院されることが多い皮膚炎の１つです。これらの皮膚炎は、洗浄や消毒だけではうまくいかないことや再発することも多いため、診察室で頭を悩ますこともあるのではないでしょうか。本講義では猫で皮脂や汗のつまりを経験した時に、どのようなことを考えたら良いか、どのような治療の選択肢があるのか、再発の際はどのようにご説明したら良いのかについてお話しします。

今回は猫の“つまり”を様々な方面から考えるシリーズとなっていますが、本編は胆管のつまりを取り上げます。胆管が詰まった際に認められる黄疸・高ビリルビン血症は緊急的な対処が必要な臨床徴候であることから焦りが生じがちですが、第一に黄疸の鑑別、次いで肝外胆管閉塞の原因の鑑別と短時間の間に診断ステップを踏む必要があります。その際にも落ち着いて鑑別診断を進められるように解説したいと思います。

猫の尿管内径は0.4mm程度といわれており、同じ体重の犬と比較しても、猫の尿管の方が格段に細い。上部尿路結石の発生も多く、尿管に結石が流れ落ちると、特に猫は閉塞しやすい傾向にある。さらに、両側の尿管が閉塞すると重篤な急性腎障害の病態に陥り、心停止のリスクなど、その場での対応に迫られる。本講演では、救急時の腎瘻チューブの設置や尿管の外科手術を紹介すること、そして、片側の尿管閉塞を発見して、可能な限り早期に治療しておくことについても触れていきたい。みなさまにお目にかかれるのを楽しみしております。

猫の慢性腎臓病（CKD）治療薬として使われているラプロスは、経口プロスタサイクリン (PGI2) 誘導体であるベラプロストの製剤で、1日2回の経口投与で効果を発揮します。CKDの進行には腎臓の虚血と低酸素、そして線維化が大きく関わっているため、血管の内皮細胞を守り、血管を拡張させ、血栓を防止するラプロスは、CKDの進行を抑える効果を持っています。どのような症例でラプロスは使えるのか、使うことでどれだけCKDの猫の寿命が延びるのかを、よくある様々な質問に答える形でお伝えします。

猫も人間と同様に痛み（疼痛）を感じることが知られています。最近では手術による痛みに対するケアはある程度実施されるようになってきていますが、がんによる痛みに関しては、痛みが生じているかどうかがわからず、放置されていることが多いのではないでしょうか？
猫は痛みがあっても、動物病院では自宅と同じ反応を示してくれない場面によく遭遇します。
このことが猫の痛みを発見することを非常に困難にしており、猫医療関係者を悩ます問題の一つにもなっています。

本講義では痛みの種類の紹介から、痛みをどうやって発見していくか、どういったがんで痛みが生じるか、どういった手術に強い痛みが伴うかなどについての説明を行います。そしてそれらの痛みに対してどういった治療があるのか、また痛みが軽減されているのか悪化しているのか、痛みに対するモニタリングをどうやって行っていけばよいのかについても解説を行います。